月经来了二十天可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.激素失衡：（1）青春期或绝经过渡期，由于激素水平不稳定，可能导致月经不规律。（2）长期使用避孕药或其他激素药物，可能影响激素水平，导致月经异常。（3）某些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致激素失衡，引起月经问题。
2.子宫内膜问题：（1）子宫内膜息肉、子宫肌瘤等结构性病变可能导致月经淋漓不尽。（2）子宫内膜增生过长也可能引起月经延长。
3.其他因素：（1）全身性疾病，如白血病、再生障碍性贫血等，可能影响凝血功能，导致月经时间延长。（2）宫内节育器（IUD）的放置也可能导致月经异常。（3）过度劳累、压力过大、情绪波动等因素可能影响月经周期。
4.医源性因素：（1）某些药物，如抗抑郁药、化疗药物等，可能对月经产生影响。（2）诊断性刮宫、宫腔镜等操作也可能导致术后月经异常。
如果月经来了二十天，需要及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查：
1.妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈和子宫的检查，以排除结构性病变。
2.超声检查：可以了解子宫和卵巢的情况，检测是否有息肉、肌瘤等异常。
3.激素测定：通过测定血液中的激素水平，评估激素失衡的情况。
4.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行血常规、凝血功能检查等，以排除其他潜在的疾病。
治疗方法将根据具体原因而定。以下是一些可能的治疗措施：
1.调整生活方式：保持良好的作息习惯，避免过度劳累和压力，保持心情愉悦。
2.药物治疗：根据激素失衡的情况，医生可能会开具激素药物进行调整。对于其他原因引起的月经问题，可能会使用止血药、消炎药等。
3.手术治疗：对于结构性病变，如息肉、肌瘤等，可能需要手术治疗。
4.去除病因：如果月经异常是由药物引起的，可能需要调整药物或更换治疗方案。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据个体情况制定。及时就医并遵循医生的建议是解决月经问题的关键。此外，如果月经异常持续存在或伴有其他不适症状，如腹痛、贫血等，应及时就医，以便早期诊断和治疗。