高度近视老了不一定会瞎，但患视网膜病变的风险会比普通人高。以下是一些可能导致失明的原因和建议：
1.视网膜病变
原因：高度近视会使眼球变长，视网膜随之变薄，容易出现视网膜裂孔、变性等问题。如果不及时治疗，这些问题可能会导致视网膜脱离，进而失明。
建议：高度近视患者应定期进行眼科检查，包括散瞳眼底检查、眼压检查等。如果出现眼前黑影、闪光感、视力下降等症状，应及时就医。此外，患者还应注意避免剧烈运动、重体力劳动、头部受伤等，以免诱发视网膜病变。
2.白内障
原因：随着年龄的增长，晶状体逐渐混浊，这是白内障的主要原因。高度近视患者的晶状体更容易出现混浊，从而影响视力。
建议：如果高度近视患者出现视力逐渐下降、老花眼减轻等症状，应考虑白内障的可能。此时，应及时就医，进行眼科检查和诊断。如果白内障影响视力，可考虑手术治疗。
3.青光眼
原因：眼压过高是青光眼的主要原因之一。高度近视患者的眼球结构发生改变，房水排出受阻，容易导致眼压升高。
建议：高度近视患者应定期进行眼压检查，以及早发现和治疗青光眼。如果出现头痛、眼痛、视力下降等症状，应立即就医。
4.其他眼部疾病
原因：除了上述疾病外，高度近视患者还可能患上其他眼部疾病，如玻璃体混浊、视网膜静脉阻塞等，这些疾病也可能导致失明。
建议：高度近视患者应注意眼部卫生，避免长时间用眼，保持良好的生活习惯。此外，还应避免吸烟、饮酒等不良习惯，以减少眼部疾病的发生风险。
总之，高度近视患者老了不一定会瞎，但需要注意眼部保健，定期进行眼科检查，及时发现和治疗眼部疾病，以保护视力。如果出现眼部不适，应及时就医，以免延误病情。