原发性高血压患者使用哪种降压药效果好，需要综合考虑多种因素，以下是一些常用的降压药及需要考虑的因素：
1.利尿剂：如氢氯噻嗪，可减少血容量，降低血压。适用于血容量高的高血压患者。但可能会影响血糖、血脂代谢，痛风患者慎用。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减慢心率，降低心肌耗氧量。适用于心率较快的高血压患者，或合并心绞痛、心肌梗死的患者。但支气管哮喘患者禁用。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平，可扩张血管，降低血压。适用于各种类型的高血压患者。但可能会引起头痛、面部潮红等不良反应。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。但可能会引起咳嗽、高血钾等不良反应。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦，可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血压。适用于不能耐受ACEI引起的咳嗽的患者。
除了降压药的选择，还需要考虑以下因素：
1.患者的年龄、性别、体重、血压水平、合并疾病等。
2.患者的用药史、过敏史等。
3.药物的不良反应、禁忌症等。
4.患者的经济承受能力等。
因此，原发性高血压患者使用哪种降压药效果好，需要在医生的指导下，根据患者的具体情况进行个体化选择。同时，患者还需要注意改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以提高降压效果，减少并发症的发生。