双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是由于应用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
病因:
1.戒酒硫类药物:如头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、拉氧头孢、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等。
2.其他药物:如呋喃唑酮(痢特灵)、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)等。
3.食物:如酒心巧克力、藿香正气水、发酵的食醋等。
4.酒精:饮酒或接触酒精。
原理:
这些药物会影响酒精(乙醇)在体内的代谢过程,导致乙醛在体内蓄积。乙醛是一种有毒物质,会引起一系列不适症状。
症状:
1.面部潮红、结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈疼痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥,甚至死亡。
2.一般在用药与饮酒后15-30分钟内发生。
3.严重程度与药量和饮酒量成正比。
4.老年患者、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。
5.该反应一般在停止饮酒后症状即可缓解。
治疗方法:
1.卧床休息,吸氧,心电监护,建立静脉通路。
2.给予地塞米松5-10mg静脉滴注或肌肉注射,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗。
3.静脉输注盐酸纳洛酮0.4-0.8mg拮抗乙醇作用。
4.对症处理,如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌内注射,如嗜睡、意识不清可以给予醒脑静注射液4-10ml静脉滴注。
注意事项:
1.使用头孢类药物期间直至停药7天内,应避免饮酒或进食含乙醇的食物、药物、饮料等。
2.对乙醇敏感者、年老体弱、慢性病患者、儿童及心功能不全患者更应慎用或禁用。
3.一旦出现双硫仑样反应,应及时就医,并告知医生用药史和饮酒史。
