小孩喝水呛到后，家长应立即采取以下措施：
一、倒立拍背
1.立即将小孩的身体倒置，用手掌根部连续叩击其两肩胛骨中间，拍背5次，以利异物排出。
2.必要时可重复操作，让小孩尽量咳出异物。
二、海姆立克急救法
1.让小孩仰卧在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。
2.抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复，直至异物排出。
三、及时就医
如果上述方法不能缓解小孩呛水的症状，或者小孩出现呼吸困难、脸色发紫等紧急情况，应立即送往医院急诊科，进行专业的急救处理。
总之，小孩喝水呛到后，家长应保持冷静，采取正确的急救措施。同时，在日常生活中，要加强对小孩的照顾和监管，避免类似情况的发生。