一般来说，肾错构瘤大于4厘米或有明显症状时，需要做手术治疗。但具体情况还需根据肿瘤的大小、位置、生长速度以及患者的年龄、症状等因素综合判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤大小：肾错构瘤通常是良性的，但如果肿瘤较大，可能会压迫周围组织，引起腰痛、血尿等症状，或者有破裂出血的风险。因此，一般认为大于4厘米的肾错构瘤需要手术治疗。
2.症状：如果肾错构瘤引起了明显的症状，如腰痛、血尿、高血压等，或者肿瘤生长迅速，也需要考虑手术治疗。
3.位置：肾错构瘤的位置也会影响治疗决策。如果肿瘤位于肾脏的边缘或肾盂附近，手术可能更容易进行。
4.患者年龄和健康状况：患者的年龄和整体健康状况也是决定治疗方案的重要因素。对于年龄较大或有其他健康问题的患者，手术风险可能会增加，医生会更谨慎地评估手术的利弊。
需要注意的是，肾错构瘤的治疗方法包括手术治疗和观察随访。对于较小的、没有症状的肾错构瘤，医生可能会建议定期进行超声或CT检查，观察肿瘤的大小和变化情况。如果肿瘤在随访过程中出现明显增大或引起症状，再考虑手术治疗。
如果发现肾错构瘤，应及时就医，与医生充分沟通，了解肿瘤的具体情况和治疗建议。医生会根据患者的个体情况制定最适合的治疗方案。