一般来说，腺肌瘤的大小并不是决定是否需要手术的唯一因素，还需要综合考虑其他因素，如症状的严重程度、患者的年龄和生育需求等。以下是一些可能需要考虑手术的情况：
1.症状明显：如果腺肌瘤导致严重的痛经、月经过多、贫血、性交痛等症状，影响生活质量，手术可能是一种有效的治疗方法。
2.药物治疗无效：经过药物治疗（如非甾体抗炎药、避孕药、孕激素等）后，症状没有明显改善，或者出现了药物不良反应，手术可能是更好的选择。
3.肌瘤体积较大：腺肌瘤的体积较大（通常大于5厘米），或者肌瘤生长迅速，可能会增加恶变的风险，手术治疗更为合适。
4.有生育需求：对于有生育需求的女性，如果腺肌瘤导致输卵管堵塞、子宫形态异常等，可能会影响受孕，手术可以帮助解决这些问题。
5.其他因素：如患者年龄较大、绝经后肌瘤继续生长等，也可能需要考虑手术治疗。
需要注意的是，手术治疗腺肌瘤并不是适用于所有患者的方法，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。在决定是否进行手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案，以便做出明智的决策。
此外，对于腺肌瘤的治疗还包括药物治疗、介入治疗、中医治疗等方法，具体的治疗选择应根据患者的个体情况而定。如果您怀疑自己患有腺肌瘤或有相关症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。