一、肌肉骨骼因素
长时间保持不良姿势是常见原因，如长期低头使用电子设备、伏案工作等，会使后颈部肌肉持续处于紧张状态，引发肌肉劳损性疼痛；急性颈部损伤，像突然的颈部扭转、车祸等外伤，可导致颈后部肌肉拉伤、韧带损伤，从而引起疼痛，此类情况在有颈部剧烈活动史的人群中较易发生。
二、颈椎病变
1.颈椎病：随着年龄增长、长期颈椎劳损等因素，颈椎间盘会发生退变、突出，当压迫周围神经、血管等组织时，可出现后颈部疼痛，不同类型颈椎病表现有差异，如神经根型颈椎病可伴有上肢放射痛等，中老年人群为高发群体。
2.颈椎骨质增生：颈椎椎体边缘骨质增生，若刺激周围软组织，也会引发后颈部疼痛，多见于中老年人，与颈椎长期磨损退变相关。
三、神经压迫
神经根型颈椎病中，突出的椎间盘、增生的骨质等压迫神经根，可导致后颈部出现放射性疼痛，疼痛可放射至肩部、上肢等部位，发病与颈椎退变、椎间盘突出等因素有关，各年龄段均可发生，长期颈椎不良受力人群风险更高。
四、炎症性疾病
1.强直性脊柱炎：该病早期可能出现后颈部疼痛，常伴随晨僵现象，与自身免疫功能异常有关，好发于青年男性，病情进展可能影响颈椎活动度。
2.颈部软组织炎症：如肌筋膜炎，多因颈部肌肉、筋膜受寒冷、劳损等刺激发生炎症反应，导致后颈部疼痛，各年龄段均可发病，劳累、受寒后易诱发。
五、其他少见原因
颈部肿瘤（如原发性肿瘤或转移瘤）等也可能引起后颈部疼痛，但相对少见，若病史中有不明原因的体重下降、局部肿块等异常表现，需警惕肿瘤性病变可能。