结核菌素试验阳性的判断方法主要是观察硬结直径。具体如下：
1.一般情况下，硬结直径小于5mm为阴性。
2.硬结直径在5mm至19mm之间为弱阳性。
3.硬结直径大于或等于20mm为强阳性。
4.除硬结直径外，还应观察硬结的颜色、质地、有无水疱、坏死等情况。
5.如果硬结直径虽然小于20mm，但有水泡、坏死、淋巴管炎等表现，也应判断为强阳性。
6.对于儿童，还需要结合年龄、卡介苗接种史等因素进行综合判断。
7.结核菌素试验阳性仅表示感染过结核菌或接种过卡介苗，不一定患有结核病。
8.阳性结果还需要结合临床症状、胸部X线检查等进行综合分析。
9.如果对结核菌素试验结果有疑问，可咨询医生或进一步进行相关检查。