结核菌素试验阳性的判断标准如下：
1.硬结直径：测量硬结的横径和纵径，得出平均直径。如果平均直径小于5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，大于或等于20mm或虽小于20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
2.临床症状：除了硬结直径，还需要综合考虑患者的临床症状。如果患者有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状，结核菌素试验阳性提示可能患有肺结核。
3.病史：患者的病史也很重要。如果患者有结核病接触史、既往结核病病史或免疫功能低下等情况，结核菌素试验阳性需要高度怀疑结核病。
4.其他检查：医生可能会建议进行其他检查，如胸部X光或CT检查、结核菌涂片和培养、血沉等，以进一步明确诊断。
需要注意的是，结核菌素试验阳性并不一定意味着患有结核病，还需要结合临床症状、病史和其他检查结果进行综合判断。如果对结核菌素试验结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便进行进一步的评估和诊断。