诊断肾功能衰竭最可靠的指标是肾小球滤过率（GFR）。
GFR能反映肾脏的功能，其检测方法有多种，如菊粉清除率、内生肌酐清除率、血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）测定等。其中，内生肌酐清除率是临床上最常用的方法，但需要注意的是，在一些特殊情况下，如老年人、肌肉量减少、服用某些药物等，内生肌酐清除率可能会出现误差。血肌酐和血尿素氮虽然简单方便，但它们不是反映GFR的直接指标，还会受到其他因素的影响，如饮食、运动、肌肉代谢等。
为了更准确地评估肾功能，还可以结合其他检查，如血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值等。此外，肾脏B超、肾动态显像等影像学检查也有助于了解肾脏的结构和功能。
如果怀疑有肾功能衰竭，应及时就医，医生会根据具体情况选择合适的检查方法，并结合临床症状、体征等进行综合判断。
总之，肾小球滤过率是诊断肾功能衰竭最可靠的指标，但其他检查也能提供重要的信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。