诊断肾功能衰竭最可靠的指标是肾小球滤过率（GFR）的测定。一般通过血肌酐、年龄、性别、体重等多项指标计算得出，其中估算肾小球滤过率（eGFR）是常用的评估方式。
血肌酐检测方面
血肌酐的来源： 血肌酐分为外源性和内源性，外源性是摄入含肌酐食物后代谢产生，内源性是肌肉组织代谢产生。正常情况下，内源性肌酐生成相对稳定，且主要通过肾脏排泄，当肾功能受损时，血肌酐会升高。血肌酐的局限性： 不过血肌酐值会受肌肉量等因素影响，比如肌肉量少的人群，即使肾功能正常，血肌酐可能也偏低，所以单独用血肌酐来诊断肾功能衰竭有一定局限性。
尿素氮指标情况
尿素氮的产生与排泄： 尿素氮是蛋白质代谢的产物，主要经肾脏排泄。当肾功能不全时，尿素氮会潴留，血中尿素氮水平升高。尿素氮的影响因素： 但尿素氮升高还可能受高蛋白饮食、消化道出血等多种因素影响，比如大量进食高蛋白食物后，尿素氮也会暂时性升高，所以它作为单独诊断指标也不够精准。
肾脏影像学检查辅助
超声检查： 通过超声可以观察肾脏的大小、形态、结构等。如果肾脏体积缩小，皮质变薄等，往往提示慢性肾功能衰竭。不过超声检查也有一定局限性，对于早期肾功能损害可能显示不明显。CT检查： CT可以更清晰地显示肾脏的细微结构，帮助发现肾脏是否有占位性病变、结石等情况，这些病变可能影响肾功能，辅助判断肾功能衰竭的原因，但它主要是从形态结构角度提供信息，不能直接反映肾小球滤过功能。