脸上起了密密麻麻小疙瘩，可能是以下原因引起的：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。此外，内分泌失调、饮食不规律、压力过大等也可能导致痤疮的发生。
2.湿疹：湿疹是一种过敏性皮肤病，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。湿疹的症状多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等。
3.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。接触性皮炎的病因包括过敏原、刺激物等，常见的过敏原包括化妆品、护肤品、金属饰品、植物等。
4.脂溢性皮炎：脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，可能与马拉色菌感染、皮脂分泌过多、免疫因素等有关。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸部、背部等。
5.其他：除了上述疾病，脸上起密密麻麻小疙瘩还可能是其他原因引起的，如粟丘疹、毛发角化病、痤疮样药疹等。
具体病因需要根据患者的具体情况进行分析，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。在治疗期间，患者需要注意皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品和护肤品，避免搔抓和挤压皮疹，同时注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等。