###一、血压150mmHg的初步评估与分层
血压值150mmHg需先明确是收缩压还是舒张压，通常多指收缩压（SBP）。首先进行高血压危险分层，主要依据心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症等。一般将高血压分为1级（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）、2级（收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg）、3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）。对于收缩压150mmHg的1级高血压，需结合个体情况判断是否用药。
###二、非药物干预先行原则
1.生活方式调整：无论血压水平如何，均应首先进行3~6个月的强化生活方式干预。
-饮食方面：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应＜5克，增加钾摄入，多食用新鲜蔬果；控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。
-运动方面：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合力量训练。
-体重管理：将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m²，肥胖者需通过合理饮食和运动减轻体重。
-戒烟限酒：避免吸烟，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
###三、药物治疗启动时机
若经过3~6个月规范的生活方式干预后，收缩压仍≥150mmHg或舒张压≥90mmHg，则需考虑启动药物治疗。此外，以下情况应更早考虑药物干预：
1.存在心血管高危因素：如合并糖尿病、高血脂、早发心血管疾病家族史、吸烟等，即使血压处于1级水平，也可能因高危因素增加心血管事件风险，需尽早用药控制血压。
2.已有靶器官损害或临床并发症：若合并左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变等靶器官损害，或已发生冠心病、心衰、脑卒中、肾病等临床并发症，即使血压为1级，也应在生活方式干预基础上及时启动药物治疗。
###四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人血压调控需谨慎，一般目标为收缩压＜150mmHg，若能耐受可进一步降至＜140mmHg，但需避免降压过快过低导致脑灌注不足等问题，用药时需从小剂量开始，逐步调整。
2.糖尿病患者：糖尿病患者血压控制目标更严格，一般应＜130/80mmHg，若血压≥150/90mmHg，在生活方式干预基础上应尽早联合药物治疗，选择对代谢影响较小的降压药物。
3.孕妇：孕期血压≥150/100mmHg需警惕子痫前期等严重并发症，应在医生指导下谨慎选择对胎儿影响小的降压药物，不可自行用药。
4.儿童青少年：儿童青少年高血压相对少见，多为继发性高血压，若收缩压≥150mmHg，需全面排查病因，如肾动脉狭窄、内分泌疾病等，非药物干预为基础，药物治疗需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合儿童的降压药物。