腰穿术的操作过程如下:
1.患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面,用一手搂住患者头部,另一手搂住双下肢胭窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。
2.确定穿刺点:通常以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交点为穿刺点,此处相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
3.常规消毒皮肤:以穿刺点为中心进行消毒,直径约15厘米。
4.局部麻醉:用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。
5.穿刺:术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖稍斜向头部,成人进针深度约为4~6厘米,儿童则为2~4厘米。当针头穿过韧带与硬脑膜时,可感到阻力突然消失并有落空感。此时可将针芯慢慢抽出,见脑脊液流出。
6.测压与取材:接上测压管,测量脑脊液压,并嘱患者放松,然后快速收集脑脊液2~5毫升送检。如需做培养时,应用无菌操作法留取标本。
7.拔针:缓慢拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。
8.术后处理:术后去枕平卧4~6小时,以免引起术后低颅压头痛。
腰穿术是一种有创操作,需要在医生的指导下进行。在操作过程中,患者可能会感到轻微的疼痛和不适,但通常是可以忍受的。如果患者在操作过程中出现头痛、恶心、呕吐等不适症状,应及时告知医生。
