颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见的疾病之一,好发于青壮年,以20至35岁患病率、就诊率最高。其发病原因尚未完全阐明,可能与以下因素有关:
1.心理社会因素:患者常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等症状。
2.咬合因素:不少患者有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。
3.关节负荷过重:经常咀嚼硬食、夜间磨牙、单侧咀嚼等可导致咀嚼肌的疲劳和关节负荷过重,也是本病的易发因素。
4.其他因素:系统性疾病、免疫因素、关节囊薄弱、关节盘后区损伤、细菌感染等因素也可能与颞下颌关节紊乱的发生有关。
其主要临床表现为局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显,弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
目前对于颞下颌关节紊乱的治疗主要包括以下几个方面:
1.保守治疗:
心理治疗:通过心理咨询、放松训练等方法,减轻患者的心理压力,缓解症状。
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸等,可缓解疼痛和肌肉紧张。
咬合调整:通过调整咬合关系,减轻关节负担,缓解症状。
药物治疗:疼痛明显时,可口服非甾体类抗炎药等缓解疼痛。
2.咬合板治疗:制作咬合板,夜间佩戴,可调整咬合关系,缓解症状。
3.关节腔内注射:适用于症状严重、保守治疗无效的患者,可在关节腔内注射药物,如玻璃酸钠等,缓解疼痛,改善关节功能。
4.手术治疗:对于保守治疗无效、关节结构严重破坏的患者,可考虑手术治疗,如关节镜手术、开放性手术等。
总之,颞下颌关节紊乱是一种复杂的疾病,治疗方法应根据患者的具体情况制定。在治疗过程中,患者应注意保持良好的口腔习惯,避免过度张口、单侧咀嚼等,同时应积极配合医生的治疗,以促进病情的恢复。
