蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。
其主要病因有：
1.颅内动脉瘤：是蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占50%~85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部多见。
2.脑血管畸形：动静脉畸形、海绵状血管瘤等。
3.高血压性动脉硬化：常见于老年患者，且动脉瘤破裂者居多。
4.颅内肿瘤：约占10%，如胶质瘤、转移瘤等。
5.感染：如脑膜炎、脑脓肿等。
6.抗凝及溶栓治疗：使用抗凝剂或溶栓药物后可导致血管破裂出血。
7.其他：如动脉粥样硬化、Moyamoya病、颅内静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、血管炎等。
其主要的发病机制为：各种病因导致血管破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔，可引起颅内血管痉挛，导致脑缺血、梗死；血液分解产物可刺激脑膜和血管，引起无菌性炎症反应；血液中的血红蛋白氧化成含铁血黄素，沉着于软脑膜，刺激血管，引起炎症反应和纤维增生，导致脑积水和蛛网膜粘连。
治疗方法主要包括：
1.一般治疗：绝对卧床休息4~6周，避免情绪激动和用力排便等。
2.脱水降颅压：使用甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压。
3.止血治疗：使用止血敏、氨甲环酸等药物止血。
4.防治脑血管痉挛：使用尼莫地平、法舒地尔等药物。
5.手术治疗：对有动脉瘤或血管畸形者，可行手术治疗。
6.对症支持治疗：维持水、电解质平衡，预防感染等。
总之，蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病，需要及时就医，采取综合治疗措施，以降低死亡率和致残率。