食管平滑肌瘤首选内镜手术治疗。内镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为食管平滑肌瘤的主要治疗方法。
食管平滑肌瘤是一种起源于食管平滑肌的良性肿瘤，病因尚不清楚，可能与食管壁的损伤、慢性刺激、遗传因素等有关。食管平滑肌瘤通常生长缓慢，可无明显症状，当肿瘤较大时，可出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
内镜手术的具体方法包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）。EMR适用于肿瘤较小、局限于黏膜层的平滑肌瘤，通过圈套器将肿瘤黏膜切除；ESD适用于肿瘤较大、浸润较深的平滑肌瘤，通过电切环将肿瘤黏膜及部分黏膜下层完整切除。
内镜手术的优点在于创伤小，患者术后恢复快，并发症少。与传统的开胸手术相比，内镜手术无需开胸，避免了对胸壁肌肉和肋骨的损伤，术后疼痛较轻，住院时间较短。此外，内镜手术还具有视野清晰、操作精细等优点，可以更好地保护食管的功能和结构。
需要注意的是，内镜手术也有一定的风险，如出血、穿孔等。因此，在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、浸润深度等，以制定个性化的手术方案。术后，患者需要注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激食管黏膜，影响伤口愈合。
总之，内镜手术是治疗食管平滑肌瘤的首选方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方法。