大便出血伴肛门疼痛，可能是以下肛肠疾病引起：
1.肛裂：
病因：多由便秘或腹泻引起肛管皮肤裂伤，后合并感染形成慢性溃疡。
原理：肛管皮肤裂伤后，形成的溃疡裂口会引起肛内括约肌痉挛，导致疼痛；肛管溃疡面不易愈合，排便时粪便刺激溃疡面，导致便血量少且伴有肛门疼痛。
治疗：急性或初发肛裂可用坐浴和润便的方法治疗；慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法；经久不愈、保守治疗无效且症状较重的肛裂可采用肛裂切除术等手术治疗。
2.内痔：
病因：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。
原理：内痔一般无疼痛，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，才会导致肛门疼痛；内痔或混合痔发展到一定程度即会便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
治疗：内痔的治疗原则是无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治。主要治疗方法包括一般治疗、药物治疗、胶圈套扎疗法、注射疗法、物理疗法、手术治疗等。
3.肛管或直肠肿瘤：
病因：肛管或直肠的良恶性肿瘤均可引起大便出血伴肛门疼痛。
原理：肛管或直肠肿瘤破溃或感染时，会导致大便出血伴肛门疼痛。
治疗：肛管或直肠肿瘤的治疗方法主要是手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、中医治疗等，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素选择合适的治疗方法。
总之，大便出血伴肛门疼痛可能是肛裂、内痔、肛管或直肠肿瘤等肛肠疾病引起，也可能是其他疾病引起，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。