子宫内膜增厚的原因主要有以下几点：
1.无排卵：（1）青春期女孩下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，（2）下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，（3）FSH水平持续低水平，（4）LH水平无高峰形成，（5）虽有LH分泌，但LH峰值不高，（6）持续时间短，均可能导致无排卵，使子宫内膜仅受单一雌激素刺激且无孕激素拮抗，引起雌激素突破性出血或子宫内膜突破性增生，继而出现子宫内膜增厚。
2.肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。
3.内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，内分泌功能性肿瘤的分泌功能较强，可产生异常的内分泌激素，从而导致子宫内膜增厚。
4.子宫内膜单纯增生：病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不伴有腺体拥挤，腺体大小不一，轮廓较平滑。腺上皮细胞的形态与正常的增生期相似，也可呈假复层排列，核分裂像少见。
5.子宫内膜复杂增生：复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后。病变的子宫内膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉状。与单纯增生不同的是，腺体增生明显，拥挤，结构复杂，形成腺体与腺体之间及腺体与间质之间的细胞增生。
6.绝经后子宫内膜增厚：绝经后妇女出现子宫内膜增厚应首先明确诊断，排除子宫内膜癌的可能后，根据具体情况进行治疗。