早上血压高可能与多种因素有关。人体血压存在昼夜节律，一般呈现“两峰一谷”的变化，早上6 - 10点和下午4 - 8点是血压高峰时段，部分人可能因自身血压波动特点，在早上出现血压升高。
激素分泌变化因素
皮质醇分泌影响： 人体肾上腺皮质分泌的皮质醇有昼夜节律，早上6 - 8点是分泌高峰，皮质醇会促使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，这些物质会使心率加快、血管收缩，从而导致血压升高。一般皮质醇分泌从午夜开始逐渐升高，到早上达到峰值。肾素 - 血管紧张素系统激活： 早上人体肾素 - 血管紧张素系统会被激活，肾素分泌增加，它作用于肝脏分泌的血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，进而转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ是强烈的血管收缩剂，会引起外周血管阻力增加，导致血压上升。
生理活动启动因素
交感神经活性变化： 早上人体从睡眠状态逐渐苏醒，交感神经活性逐渐增强。交感神经兴奋会使心跳加快，心输出量增加，同时让外周血管收缩，这两个方面共同作用就会引起血压升高。比如从睡眠中醒来后，身体开始进行日常的活动准备，交感神经的这种激活是一种正常的生理启动，但对于本身血压调节机制不太稳定的人，就可能表现为血压升高。血液黏稠度影响： 经过一夜的睡眠，人体不进食且很少饮水，血液会相对浓缩，黏稠度增加。血液黏稠度增高会使血管外周阻力增大，心脏泵血时需要克服的阻力增加，从而导致血压升高。一般夜间睡眠时人体水分通过呼吸、皮肤蒸发等散失，晨起时血液黏稠度比夜间睡眠时要高一些。
药物因素影响
降压药效力减退： 如果服用的长效降压药，其药效持续时间可能无法覆盖整个夜间到早上的时间段。例如一些半衰期约24小时的降压药，可能到早上时药物浓度逐渐降低，无法有效控制血压，就会出现早上血压升高的情况。另外，部分人服用的降压药剂量不合适，也可能导致早上血压控制不佳。未按时服药： 有些患者没有养成按时服药的习惯，尤其是早上需要服用降压药的情况，如果忘记服用，就会在早上出现血压升高的现象。比如应该早上7点服药，但患者错过时间，到了早上血压就会因为没有药物控制而升高。