结肠癌的手术方式主要包括根治性手术、姑息性手术等。根治性手术需切除肿瘤及其周围组织，根据肿瘤部位等有不同术式；姑息性手术则是针对无法行根治术的情况，缓解症状。
一、根治性手术
根治性手术是将肿瘤所在肠段及其相应的系膜和区域淋巴结整块切除。对于右半结肠癌，常采用右半结肠切除术，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15 - 20cm的回肠末段等，适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲的癌肿。左半结肠癌多采用左半结肠切除术，切除范围包括横结肠左半、降结肠，有时还包括乙状结肠及其相应的系膜和区域淋巴结等，适用于结肠脾曲和降结肠癌。对于乙状结肠癌，要根据乙状结肠的长短和癌肿所在的部位，分别采用切除整个乙状结肠和全部降结肠，或切除整个乙状结肠、部分降结肠和部分直肠等不同术式。
1. 腹腔镜下结肠癌根治术
这是一种微创手术方式，通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械进行操作。与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。它同样可以进行右半结肠、左半结肠等部位的根治性切除，在合适的病例中能够达到与开腹手术相同的肿瘤根治效果，对于身体状况较好、肿瘤局限且无严重腹腔粘连的患者较为适用。
二、姑息性手术
当结肠癌患者出现肠梗阻、穿孔等并发症，或者肿瘤广泛转移无法行根治性切除时，会采用姑息性手术。例如，对于因肿瘤导致的肠梗阻，可做结肠造口术，通过在腹部建立一个人工肛门，将肠道内容物引出体外，暂时缓解肠梗阻症状，改善患者的生活质量，但这种手术只是一种暂时性的缓解措施，患者的预后通常与肿瘤的进展情况等密切相关。参考文献：
国家卫健委《结直肠癌诊疗规范（2020年版）》
《外科学》（第九版教材）
FAQ
Q：结肠癌手术方式的选择依据是什么？
A：主要依据肿瘤的部位、大小、浸润深度、转移情况以及患者的身体状况等因素来综合选择。比如肿瘤的部位决定了切除肠段的范围，患者的身体状况是否能耐受相应的手术创伤等也是重要考虑因素。
Q：腹腔镜下结肠癌根治术有哪些优势？
A：具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势，而且术后肠道功能恢复相对较快，美容效果也较好，对于合适的患者能在达到肿瘤根治效果的同时减少手术带来的创伤。
Q：姑息性手术能解决根本问题吗？
A：姑息性手术一般不能解决结肠癌的根本问题，它主要是针对一些并发症或无法根治的情况起到缓解症状、改善患者生活质量的作用，比如缓解肠梗阻等，但对于肿瘤的进展等情况通常无法从根本上控制。
Q：根治性手术后患者需要注意什么？
A：术后需要注意休息，逐渐恢复饮食，按照医生的要求进行伤口护理，定期进行复查，包括血常规、肿瘤标志物以及影像学检查等，同时要注意保持良好的心态，积极配合后续可能的辅助治疗等。
Q：不同手术方式的复发率是否有差异？
A：一般来说，在合适的病例中，根治性手术如果能完整切除肿瘤等，其复发率相对较低，但具体的复发率还与肿瘤的病理类型、分期等多种因素有关。相对而言，姑息性手术由于肿瘤往往无法完全切除等原因，复发率可能会相对高一些，但这也不是绝对的，还受到多种其他因素影响。
Q：老年人适合哪种结肠癌手术方式？
A：需要综合评估老年人的身体状况、心肺功能等。如果身体状况允许，肿瘤适合根治性手术且没有严重的手术禁忌证，在能够耐受的情况下，腹腔镜下结肠癌根治术可能是较好的选择，因为其创伤小有利于术后恢复；但如果身体状况较差，无法耐受较大创伤的手术，可能会更多考虑相对简单的姑息性手术等，但这都需要严格评估后由医生来决定。
Q：结肠癌手术前需要做哪些准备？
A：手术前需要进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心肺功能等检查，还要进行肠道准备，比如术前几天开始进食流质饮食，服用泻药清洁肠道等，同时要做好心理准备，与医生充分沟通手术相关事宜等。
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