一般来说，同房20天后使用试纸可以检测是否怀孕，但结果的准确性可能会受到多种因素的影响。
同房后精子和卵子可能需要一定时间才能结合形成受精卵，并着床在子宫壁上。通常，怀孕初期（受孕后的前几周）体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平较低，试纸可能无法准确检测到。随着怀孕的进展，hCG水平会逐渐升高，在同房后14天左右，大多数试纸可以检测到怀孕，但也有一些试纸可能需要更长的时间才能检测到。
以下是一些影响试纸准确性的因素：
1.测试时间：过早进行测试可能导致结果不准确。建议在预计月经来潮日期过后再进行测试，以提高准确性。
2.尿液稀释：如果尿液被稀释，可能会影响测试结果的准确性。应尽量采用晨尿进行测试，因为晨尿中hCG水平较高。
3.试纸质量：使用过期或质量不佳的试纸可能导致结果不准确。应选择可靠的品牌和生产日期较近的试纸。
4.其他因素：某些疾病、药物或其他生理情况可能影响hCG水平，从而干扰试纸的检测结果。
如果对试纸的结果有疑虑或测试结果为阴性但仍怀疑怀孕，可以考虑以下进一步的措施：
1.等待并再次测试：等待几天后再次测试，或者在医生的建议下进行血液hCG检测，以获得更准确的结果。
2.咨询医生：如果存在疑虑或有其他相关症状，如腹痛、阴道出血等，应咨询医生进行进一步的评估和建议。
3.超声检查：医生可能会建议进行超声检查，以确定是否怀孕以及孕囊的位置和发育情况。
需要注意的是，试纸只是一种初步的检测方法，其准确性可能有限。如果对怀孕的情况非常关注或存在疑虑，最好咨询医生进行详细的咨询和检查。医生可以根据个人情况提供更准确的诊断和建议。
此外，对于一些特殊人群，如月经不规律、多囊卵巢综合征患者或正在接受辅助生殖技术的女性，试纸的准确性可能会受到影响。在这些情况下，医生可能会推荐其他更准确的检测方法或进行更详细的评估。
最重要的是，无论测试结果如何，如果怀疑自己怀孕或有任何与怀孕相关的问题，应及时咨询医生，以确保自身和胎儿的健康。