肝癌的确诊主要依据病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查和病理检查等综合判断。具体如下：
1.病史：询问患者是否有慢性肝病、肝癌家族史、长期酗酒、吸烟等高危因素。
2.症状和体征：肝癌患者可能出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、黄疸等症状，部分患者可触及肝脏肿块。
3.实验室检查：包括血常规、肝功能、甲胎蛋白（AFP）、乙肝五项等。AFP是肝癌的特异性标志物，阳性率在70%左右。
4.影像学检查：
B超：可发现直径大于2cm的肝癌，对肝癌的诊断有较高的敏感性。
CT和磁共振成像（MRI）：能更清楚地显示肝癌的位置、大小、形态及与周围组织的关系，有助于诊断和分期。
血管造影：对肝癌的诊断有一定的特异性，但为有创检查。
肝穿刺活检：是诊断肝癌的金标准，但属于有创检查，一般在其他检查无法确诊时采用。
5.病理检查：通过对手术切除或穿刺活检的组织进行病理检查，可明确肝癌的诊断。
综上所述，肝癌的确诊需要综合多种检查方法，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方案。如果怀疑有肝癌，应及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。