胸口正中上面的肋骨疼，可能与以下原因有关。
1.胸壁疾病
肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的胸壁疾病，可能导致胸口正中上面的肋骨疼痛。疼痛通常为钝痛或刺痛，可在劳累、深呼吸或咳嗽时加重。肋软骨炎的发生可能与病毒感染、自身免疫反应等有关。
胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，可导致胸口疼痛。疼痛通常为锐痛，可在深呼吸、咳嗽或体位改变时加重。胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病等引起。
肋间神经炎：肋间神经炎可引起胸口正中上面的肋骨疼痛，疼痛可为电击样、刀割样或烧灼样。常伴有皮肤感觉异常。
2.心脏疾病
心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。典型的心绞痛位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧，疼痛常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，偶伴濒死感。发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
心肌梗死：心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。部分患者在发病前数日可有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。疼痛部位与心绞痛相似，但性质更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。常伴有心律失常、心力衰竭、低血压等并发症。
3.肺部疾病
肺炎：肺炎可导致胸口疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
肺癌：肺癌早期可无明显症状，当肿瘤侵犯或压迫周围组织时，可引起胸口疼痛。常伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
4.其他原因
外伤：胸部外伤可导致肋骨骨折或软组织损伤，引起胸口疼痛。
胃食管反流病：胃内容物反流刺激食管，可引起胸骨后疼痛。疼痛常发生在饱餐后，卧位或弯腰时加重。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可引起胸口疼痛，疼痛部位多不固定，可伴有自主神经功能紊乱的症状。
如果出现胸口正中上面的肋骨疼，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线、CT、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅。