肺结核皮试结果怎么看

肺结核皮试通常指结核菌素试验(PPD试验),一般在注射后48-72小时观察结果。判断结果主要看硬结直径大小。

结果判断标准

阴性: 硬结直径小于5毫米,说明未感染结核分枝杆菌,也可能是感染初期或免疫功能低下等情况导致假阴性。弱阳性: 硬结直径在5-9毫米之间,提示可能感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。阳性: 硬结直径在10-19毫米为中度阳性,硬结直径≥20毫米或虽不足20毫米但局部出现水疱、坏死等为强阳性。一般阳性和强阳性提示体内有活动性结核感染的可能性较大,但也需要结合临床症状、胸部影像学等其他检查综合判断。

不同结果的意义

阴性结果意义: 如果是儿童,阴性可能表示没有感染过结核杆菌,也可能是结核感染早期,机体还未产生足够免疫反应。对于曾接种过卡介苗的成人,也可能出现阴性结果,因为卡介苗接种后,部分人结核菌素试验反应较弱。弱阳性结果意义: 对于成年人,弱阳性可能提示既往有过结核杆菌感染,但现在可能已痊愈;对于儿童,弱阳性需要结合是否有接触史等情况综合分析,有可能是新近感染了结核杆菌。阳性及强阳性结果意义: 强阳性对诊断活动性结核病有重要参考价值,比如强阳性的儿童,很可能体内有活动性结核病灶,需要进一步进行痰涂片、胸部CT等检查来明确诊断;成年人强阳性也提示可能存在活动期肺结核,需及时就医排查。

注意事项

注射后注意事项: 结核菌素试验注射后不要揉搓注射部位,保持局部清洁干燥,避免沾水,以防感染。结果观察时间: 一定要在规定的48-72小时内观察结果,超过这个时间观察结果可能不准确。特殊人群: 对于免疫功能低下的人群,比如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人,结核菌素试验结果可能不典型,需要结合其他检查来判断。老年人结核菌素试验阳性时,也要警惕是否有结核复发等情况,因为老年人免疫力下降,结核容易复发。