根管治疗第一次封药后，可能会出现短暂的疼痛，但通常会在几天内逐渐缓解。如果疼痛持续或加重，可能是以下原因引起的：
1.药物刺激：封药中的某些成分可能会对牙髓组织产生刺激，导致疼痛。
2.感染：如果根管内仍有感染，封药可能无法完全控制感染，导致疼痛。
3.牙根纵裂：在根管治疗过程中，牙根可能会发生纵裂，导致疼痛。
4.其他：如治疗过程中对牙齿周围组织造成损伤、患者对药物过敏等。
如果根管治疗第一次封药后出现疼痛，可以采取以下措施：
1.观察：如果疼痛不严重，可以先观察一段时间，看是否会自行缓解。
2.止痛药：如果疼痛难以忍受，可以服用一些止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但应注意按照说明书的剂量服用，避免过量。
3.联系医生：如果疼痛持续时间较长或加重，或出现其他不适症状，应及时联系医生，医生可能会根据具体情况进行处理，如调整封药、使用抗生素等。
需要注意的是，每个人对根管治疗的反应可能不同，如果对封药后的疼痛有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更专业的建议和治疗。同时，在根管治疗期间，应注意口腔卫生，避免用患侧咀嚼食物，以免加重疼痛。