他达拉非和西地那非的区别在于：
1.作用机制：他达拉非和西地那非都是磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂，通过抑制PDE-5，增加环磷酸鸟苷（cGMP）水平，松弛平滑肌，扩张血管，改善勃起功能。但他达拉非的作用时间更长，可持续36小时，而西地那非的作用时间较短，约为4-8小时。
2.适用症状：他达拉非和西地那非都用于治疗男性勃起功能障碍（ED），但他达拉非还可用于治疗良性前列腺增生（BPH）引起的下尿路症状（LUTS）。
3.用法用量：他达拉非的推荐起始剂量为10毫克，根据个体反应可增加至20毫克或减少至5毫克，每日一次。西地那非的推荐起始剂量为50毫克，根据个体反应可增加至100毫克或减少至25毫克，每日最多一次。
4.药物相互作用：他达拉非和西地那非都可与一些药物发生相互作用，如硝酸酯类药物、α-受体阻滞剂等，可能导致严重的低血压。因此，在使用这些药物前，应告知医生正在使用的其他药物。
5.不良反应：他达拉非和西地那非的常见不良反应包括头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞等。但他达拉非的不良反应发生率相对较低，且更轻微。
需要注意的是，他达拉非和西地那非都需要在医生的指导下使用，剂量应根据个体情况调整。同时，使用这些药物时应注意饮食和饮酒的限制，避免与其他药物同时使用。如果出现不良反应或症状持续不缓解，应及时就医。此外，ED可能是其他健康问题的信号，如心血管疾病、糖尿病等，因此，如有必要，应进行全面的身体检查和评估。