泌尿系统B超是否需要空腹，应根据具体情况来判断。一般来说，泌尿系统B超包括肾脏、输尿管、膀胱等部位的检查。
如果只是单纯进行泌尿系统B超检查，且不包括胆囊、胰腺等上腹部脏器，通常不需要空腹。但如果需要同时检查上腹部脏器，如胆囊、胰腺等，或者医生怀疑有消化系统疾病，可能需要空腹。
这是因为进食后，胃肠道会产生气体，干扰超声图像的清晰度，影响医生对腹部脏器的观察。此外，饮水也可能导致膀胱充盈不良，影响泌尿系统的检查结果。
因此，在进行泌尿系统B超检查前，最好咨询医生，了解具体的检查要求和注意事项。如果需要空腹，应在检查前8~12小时内避免进食和饮水。
需要注意的是，泌尿系统B超只是一种初步的检查方法，如果发现异常，可能需要进一步进行其他检查，如CT、磁共振等，以明确诊断。同时，对于一些疾病，如泌尿系统结石、肿瘤等，需要综合临床表现、实验室检查等结果进行诊断和治疗。如果有相关疾病的疑虑，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。