系统B超是否需要空腹取决于检查的部位。一般来说，进行腹部系统B超检查时，如检查肝脏、胆囊、胰腺等部位，通常需要空腹。这是因为进食后，胃肠道会产生气体和食物残渣，可能会影响超声波的穿透和反射，从而干扰对这些器官的观察。一般要求检查前8~12小时禁食，4小时禁水，这样能让胆囊充分充盈，便于清晰显示胆囊、胆管等结构。
一、腹部系统B超——肝胆胰检查需空腹
1. 胆囊检查： 进食后胆囊会收缩排空胆汁，若胆囊内有病变，如结石、息肉等，可能因胆汁排空而不易被发现。空腹状态下胆囊处于充盈状态，能更好地观察胆囊的形态、大小以及有无病变。一般要求检查前8小时开始禁食，比如早上做检查，前一天晚上8点后就不再进食固体食物，但可以少量饮用清水。2. 胰腺检查： 胃肠道内的气体等会对胰腺的超声成像产生干扰，空腹状态下能减少胃肠道气体的影响，使胰腺显示更清晰，有助于观察胰腺的形态、大小、实质回声等情况，判断是否存在胰腺炎、胰腺肿瘤等病变。
二、非腹部系统B超——其他部位可不空腹
1. 妇科系统B超（经腹部检查）： 如果是检查子宫、附件等，当膀胱充盈时可以作为透声窗，有助于更好地显示子宫和附件的结构。此时不需要空腹，但需要提前憋尿，使膀胱充盈，让子宫、附件等结构显示得更清楚。一般需要喝1000毫升左右的水，等待1~2小时，让膀胱达到适度充盈状态再进行检查。2. 泌尿系统系统B超（经腹部检查）： 检查肾脏、输尿管等部位时，同样需要膀胱充盈来推开肠道气体，清晰显示泌尿系统的结构。检查前也需要适量饮水憋尿，不需要空腹。一般建议检查前1~2小时饮水500~1000毫升，使膀胱有足够的尿液充盈。3. 心脏系统B超： 进行心脏超声检查时，空腹与否对检查结果影响不大，不需要空腹。检查时患者只需暴露胸部，配合医生进行检查即可。
三、特殊情况的系统B超检查
1. 新生儿系统B超： 对于新生儿的一些系统检查，比如头颅B超等，一般不需要空腹。因为新生儿的检查部位和方式与成人不同，进食与否对其检查结果影响较小。医生会根据新生儿的具体情况，采用合适的检查方式和体位进行系统B超检查。2. 急诊系统B超： 在急诊情况下，比如怀疑患者有腹部急症，如肠梗阻、腹腔内出血等，可能会立即进行系统B超检查，此时不管是否空腹都会进行检查，因为病情紧急，需要快速获取诊断信息来指导救治，这种情况下进食与否不是主要考虑因素。