一、不可调控的危险因素
1.年龄与性别：
-年龄方面，随着年龄增长，冠心病的发病风险逐渐增加。一般来说，40岁以上人群冠心病患病率明显升高。这是因为随着年龄的增加，血管壁会逐渐发生一系列变化，例如血管内皮细胞功能逐渐衰退，脂质更容易在血管壁沉积等。
-性别上，在绝经前，女性冠心病的发病率低于男性。这是由于雌激素具有一定的心血管保护作用，它可以改善血管内皮功能、调节血脂等。而绝经后，女性体内雌激素水平大幅下降，冠心病的发病风险逐渐接近男性。
2.家族遗传：如果家族中有早发冠心病的患者（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病），那么个体患冠心病的风险会增加。这是因为遗传因素会影响个体的脂质代谢、血管结构和功能等多个方面。例如，某些与脂质代谢相关的基因发生突变或异常表达，可能导致血脂异常，进而增加冠心病的发病风险。
二、可调控的危险因素
1.血脂异常：
-总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病重要的危险因素。大量研究表明，LDL-C是致动脉粥样硬化的主要脂蛋白，它会被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，逐渐沉积在血管壁内，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，影响心肌供血。例如，《中国成人血脂异常防治指南》指出，LDL-C水平每升高1mmol/L，冠心病的发病风险会显著增加。
-甘油三酯（TG）升高也与冠心病相关，尤其是当伴有高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低时，更容易促进动脉粥样硬化的形成。
2.高血压：高血压患者的动脉壁长期承受高于正常的压力，会损伤血管内皮细胞。血管内皮损伤后，容易导致血小板聚集、脂质沉积等，进而促进动脉粥样硬化的发生发展。长期高血压还会使心脏后负荷增加，导致左心室肥厚，进一步增加冠心病的发病风险。多项临床研究证实，血压水平与冠心病的发病呈正相关，血压越高，患冠心病的可能性越大。
3.吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素。烟草中的尼古丁、一氧化碳等成分会损伤血管内皮细胞，使血管内皮功能紊乱；一氧化碳还会降低血红蛋白携带氧气的能力，导致心肌缺氧；同时，吸烟会促使血小板聚集，增加血液黏稠度，容易形成血栓。研究显示，吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者明显增高，而且吸烟的数量越多、吸烟年限越长，风险越高。
4.糖尿病：糖尿病患者体内的高血糖状态会损伤血管内皮细胞，同时使血糖升高会导致多元醇途径激活、蛋白激酶C活化等，促进血管基底膜增厚和细胞外基质增多，加速动脉粥样硬化的进程。此外，糖尿病常伴有脂代谢紊乱，进一步增加了冠心病的发病风险。例如，糖尿病患者发生冠心病的风险是非糖尿病患者的2-4倍。
5.不健康的生活方式：
-不合理的饮食：长期摄入高盐、高脂肪、高糖的食物，会导致血脂异常、肥胖等，增加冠心病风险。高脂肪饮食会使血脂升高，高盐饮食会导致血压升高，高糖饮食会引起血糖波动和肥胖等问题。
-缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂异常、胰岛素抵抗等。运动不足会使身体的代谢率降低，脂肪容易在体内堆积，同时还会影响心血管系统的功能，降低心肺耐力，进而增加冠心病的发病风险。例如，缺乏运动的人比经常运动的人患冠心病的概率要高30%左右。