卵巢畸胎瘤是一种卵巢生殖细胞肿瘤,来源于生殖细胞,分为成熟畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤。
1.成熟畸胎瘤:又称皮样囊肿,是最常见的卵巢良性肿瘤。多发生于生育年龄,单侧居多,中等大小,呈圆形或卵圆形,表面光滑,质韧,多为单侧。瘤内可含有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨组织等外胚层组织,偶见中胚层组织,极少数可发生恶变。
2.未成熟性畸胎瘤:多见于年轻患者,多为单侧较大囊性肿物,质脆,易发生破裂。瘤组织由分化程度不同的未成熟胚胎组织组成,主要为原始神经组织,具有潜在恶性,多为未成熟畸胎瘤Ⅰ级,少数为未成熟畸胎瘤Ⅱ级,极少数为未成熟畸胎瘤Ⅲ级。未成熟性畸胎瘤的治疗以手术为主,术后需辅助化疗。化疗方案多采用顺铂、阿霉素、依托泊苷等联合化疗。化疗疗程一般为3~6个月,根据术后残留肿瘤的大小及化疗后病情缓解情况而定。化疗期间需注意观察药物不良反应,定期复查血常规、肝肾功能等。
3.诊断:卵巢畸胎瘤多无明显症状,多在体检时偶然发现。肿瘤较大时,可出现腹胀、腹部肿块、腹痛等症状。部分患者可因肿瘤破裂、扭转而出现急腹症。血清AFP测定对诊断未成熟畸胎瘤有重要意义。B型超声、CT、MRI等检查有助于卵巢畸胎瘤的诊断。
4.治疗:卵巢畸胎瘤的治疗以手术为主。成熟畸胎瘤多为单侧卵巢肿瘤,可行患侧附件切除术或卵巢肿瘤剥除术。未成熟畸胎瘤多为双侧卵巢肿瘤,手术范围应包括双侧附件、大网膜及阑尾。术后需辅助化疗,以提高治愈率。化疗方案多采用顺铂、阿霉素、依托泊苷等联合化疗。化疗疗程一般为3~6个月,根据术后残留肿瘤的大小及化疗后病情缓解情况而定。化疗期间需注意观察药物不良反应,定期复查血常规、肝肾功能等。
5.预后:卵巢畸胎瘤的预后与肿瘤的良恶性、手术切除范围、化疗方案等有关。成熟畸胎瘤多为良性肿瘤,手术切除后预后良好。未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤,预后较差,术后需辅助化疗,以提高治愈率。化疗期间需注意观察药物不良反应,定期复查血常规、肝肾功能等。
