腋窝里面有个硬疙瘩可能由多种原因引起。比如常见的是淋巴结肿大，其中感染性因素导致的淋巴结肿大较为多见，像上肢、胸部等部位有细菌感染时，可能引起腋窝淋巴结反应性增生，出现硬疙瘩，这种情况可能会伴随局部红肿、疼痛等表现。
淋巴结肿大相关情况
感染性淋巴结肿大：
细菌感染： 当腋窝附近皮肤有破损，细菌入侵，比如金黄色葡萄球菌感染，就可能引发腋窝淋巴结发炎，出现硬疙瘩，还可能伴有局部皮肤温度升高。病毒感染： 像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也可能导致腋窝淋巴结肿大，一般还会有发热、乏力等全身症状。
非感染性淋巴结肿大：
肿瘤转移： 乳腺癌可能转移至腋窝淋巴结，形成硬疙瘩，这种情况一般质地较硬，活动度差。自身免疫性疾病： 如系统性红斑狼疮，也可能出现腋窝淋巴结肿大，同时会有其他系统受累表现，像面部红斑等。
皮脂腺囊肿
形成原因： 腋窝处皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积就会形成皮脂腺囊肿，表现为腋窝里的硬疙瘩，通常表面光滑，与皮肤粘连。特点： 一般生长缓慢，继发感染时会有红肿、疼痛等症状。
脂肪瘤
产生机制： 由脂肪细胞异常增生聚集形成，是一种良性肿瘤，腋窝部位也可能出现。表现： 质地较软，边界清楚，可推动，一般没有明显不适症状，但如果瘤体较大可能会有压迫感。