腋窝里面有个硬疙瘩可能由多种原因引起，比如常见的淋巴结肿大，其中感染是导致腋窝淋巴结肿大出现硬疙瘩的常见原因之一，像细菌感染引发的淋巴结炎，就可能让腋窝出现硬疙瘩，通常还会伴有疼痛、红肿等表现。
淋巴结肿大相关情况
感染性淋巴结肿大：
细菌感染： 当腋窝附近的皮肤、软组织发生细菌感染时，比如手部有伤口感染了金黄色葡萄球菌等，细菌可能会蔓延到腋窝淋巴结，引起淋巴结肿大形成硬疙瘩。一般局部会有红、肿、热、痛的表现，比如红肿范围可能在2 - 3厘米左右，疼痛程度因人而异，有的按压时疼痛明显。病毒感染： 像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也可能导致腋窝淋巴结肿大出现硬疙瘩，同时还可能伴有发热、咽痛、乏力等全身症状，发热体温可能在38℃~39℃左右，持续时间可能会有1~2周。
非感染性淋巴结肿大：
肿瘤转移： 比如乳腺癌可能会转移到腋窝淋巴结，导致腋窝出现硬疙瘩，这种硬疙瘩通常质地较硬，活动度差，而且可能会逐渐增大。自身免疫性疾病： 像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能累及腋窝淋巴结，引起淋巴结肿大形成硬疙瘩，同时还会有自身免疫病相关的其他表现，比如面部红斑、关节疼痛等。
皮脂腺囊肿情况
皮脂腺囊肿： 腋窝处的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺导管堵塞，分泌物潴留就会形成皮脂腺囊肿，表现为腋窝里面的硬疙瘩，一般质地中等，表面光滑，与皮肤粘连，生长缓慢。如果继发感染，还会出现红肿、疼痛等症状。
脂肪瘤情况
脂肪瘤： 是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，腋窝部位也可能长脂肪瘤，表现为腋窝里面的单个或多个硬疙瘩，质地柔软，边界清楚，活动度好，生长缓慢，一般没有明显症状，除非脂肪瘤较大压迫周围组织才有相应表现。