怎么都吃不胖可能由多种原因导致。一般来说，基础代谢率较高是常见因素之一，有些人基础代谢率比常人高出20% - 30%，身体消耗能量多，即便摄入较多食物，也容易被快速消耗，难以转化为脂肪储存。
饮食方面的原因
进食量不足： 虽然感觉在吃东西，但实际摄入的总热量不够。比如每天摄入的热量只有1200千卡左右，而身体维持基础代谢就需要1500千卡，长期处于热量缺口状态，就不容易长胖。饮食结构不合理： 比如吃很多低热量的蔬果，但是优质蛋白、脂肪等供能物质摄入过少。像只吃青菜、水果，很少吃肉类、油脂类食物，身体无法获取足够的脂肪和蛋白质来储存能量，就难以增重。
消化系统问题
胃肠吸收功能差： 一些人患有胃肠道疾病，比如慢性肠炎，会影响营养物质的吸收。有研究发现，这类患者对营养的吸收率可能比正常人低30% - 40%，吃进去的食物很多营养都没有被很好地吸收利用，自然就不容易长胖。肠道菌群失调： 正常的肠道菌群有助于食物的消化和营养吸收，当肠道菌群失调时，比如有益菌数量减少，有害菌增多，就会影响消化吸收功能。比如有调查显示，肠道菌群失调的人群中，约40%存在体重难以增加的情况。
疾病因素影响
内分泌疾病： 像甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素分泌过多，会加快身体的新陈代谢，使身体处于高消耗状态。临床上发现，甲亢患者基础代谢率可升高50% - 100%，即使食量很大，也很难长胖，还可能伴有心慌、多汗、手抖等症状。慢性消耗性疾病： 比如肺结核，患者在患病期间身体处于慢性消耗状态，能量消耗大于摄入，会出现体重下降、怎么吃都不胖的情况。还有恶性肿瘤患者，由于肿瘤细胞消耗大量营养物质，也会导致体重难以增加。