肺栓塞的确诊方法主要包括以下几种：
1.临床表现：肺栓塞的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。但这些症状并不具有特异性，也可能出现在其他疾病中。
2.血液检查：D-二聚体升高提示血栓形成，但特异性不高。其他检查如血气分析、心肌酶谱等可能会有相应的改变。
3.心电图：多数患者有心电图异常，但无特异性。
4.胸部X线：可发现肺部阴影，但也不能确诊。
5.肺动脉造影：是诊断肺栓塞的“金标准”，可以明确肺动脉内的栓子情况，但为有创检查。
6.其他检查：如超声心动图、核素肺通气/灌注扫描等也可协助诊断。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。如果高度怀疑肺栓塞，而其他检查结果不明确或不能排除时，可能会进行肺动脉造影或其他进一步检查。
需要注意的是，肺栓塞的诊断需要综合考虑临床表现、检查结果及患者的病史等因素。对于存在高危因素的人群，如长期卧床、手术后、恶性肿瘤患者等，如出现上述症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。