梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，不同阶段有不同症状。一期主要表现为硬下疳，二期会出现皮疹等，三期可累及多个脏器。
一、一期梅毒症状
一期梅毒主要表现为硬下疳（参考《国家性病防治指南》）。通常在感染后2-4周出现，一般为单个无痛性的溃疡，边界清晰，疮面较清洁，触之有软骨样硬度。好发部位为生殖器，如男性的阴茎、冠状沟、龟头等，女性的大小阴唇、宫颈等部位。
1. 硬下疳特点
- 初期为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹坏死破溃，形成圆形或椭圆形无痛性溃疡，直径1-2厘米左右，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，表面有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
二、二期梅毒症状
二期梅毒是由于一期梅毒未治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身所致（参考《性病诊疗相关指南》）。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。
- 皮肤黏膜损害：
- 皮疹多样，常见有斑疹、丘疹、脓疱疹等。斑疹通常为淡红色，圆形，直径1-2厘米，互不融合；丘疹可为扁平湿疣，好发于肛周、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿部位，为扁平而湿润的隆起性丘疹，表面糜烂，内含大量梅毒螺旋体。
- 黏膜损害表现为黏膜斑，多见于口腔、生殖器黏膜，为灰白色、光亮而湿润的黏膜斑，周围红晕，无痛，内含大量梅毒螺旋体。
- 全身症状：可出现发热、头痛、关节痛、乏力、厌食等全身症状，部分患者有淋巴结肿大。
三、三期梅毒症状
三期梅毒是晚期梅毒，一般在感染后2-15年发生。此期不仅皮肤黏膜受损，还可侵犯心血管、神经系统等重要脏器，造成严重损害。
- 皮肤黏膜损害：主要有结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹为皮下结节，直径0.3-1厘米，呈簇集状分布，新旧皮疹此起彼伏，好发于头、面、肩、背及四肢伸侧；树胶肿为皮下结节或肿块，逐渐增大，中央软化破溃，形成穿凿性溃疡，愈后留有瘢痕。
- 心血管梅毒：可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。
- 神经梅毒：可表现为脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等，出现头痛、呕吐、偏瘫、认知障碍、感觉异常等多种症状。
Q：梅毒不同阶段的症状有什么关联性？
A：一期梅毒的硬下疳如不及时治疗，梅毒螺旋体会进入血液循环，发展为二期梅毒，出现全身播散性的皮肤黏膜损害及全身症状。二期梅毒若仍未得到有效治疗，病情进一步进展就会进入三期梅毒，累及心血管、神经系统等重要脏器，症状更加复杂严重。
Q：如何区分一期梅毒的硬下疳和普通炎症溃疡？
A：硬下疳一般是单个、无痛性、边界清晰、软骨样硬度的溃疡；而普通炎症溃疡多有疼痛，可能有多个，边界不如硬下疳清晰，硬度也与硬下疳不同。但最终准确区分需通过实验室检查，如暗视野显微镜检查硬下疳分泌物找梅毒螺旋体等（参考《性病实验室检测指南》）。
Q：二期梅毒的扁平湿疣和尖锐湿疣怎么区别？
A：扁平湿疣是二期梅毒的表现，多发生在潮湿部位，扁平而湿润，暗视野显微镜检查可发现梅毒螺旋体；尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起，皮疹为菜花状、乳头状等，醋酸白试验可呈阳性，病原学检查为人类乳头瘤病毒相关表现，与扁平湿疣病原不同。
Q：三期梅毒的树胶肿和普通皮肤脓肿有何不同？
A：树胶肿一般是皮下逐渐增大的肿块，中央软化破溃形成穿凿性溃疡，愈后留瘢痕，多发生在感染梅毒较长时间后；普通皮肤脓肿多有急性炎症表现，红、肿、热、痛明显，病程相对较短，病原多为细菌感染，与树胶肿的梅毒螺旋体感染病因不同。
Q：孕妇感染梅毒对胎儿有什么影响，症状上有何体现？
A：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，引起流产、早产、死胎或先天梅毒儿。先天梅毒儿在早期可出现皮肤大疱、皮疹、鼻炎、肝脾肿大等症状，晚期可出现间质性角膜炎、神经性耳聋、楔状齿等症状（参考《妊娠合并梅毒诊治指南》）。
Q：儿童感染梅毒是怎么来的，有哪些症状？
A：儿童梅毒多为先天梅毒，是母亲患有梅毒传给胎儿所致。新生儿先天梅毒早期可出现皮肤黏膜损害，如红斑、丘疹、水疱等，还可有发热、贫血、肝脾肿大等全身症状；较大儿童后天感染梅毒多有性虐待等情况，症状与成人一期、二期梅毒类似，但表现可能有其特点。
Q：老年人感染梅毒有什么不同之处？
A：老年人感染梅毒后症状可能不典型，一期硬下疳可能不明显，二期梅毒皮疹可能不典型，全身症状相对较轻，但更容易累及心血管、神经系统等重要脏器，出现三期梅毒相关严重并发症的风险较高，且老年人免疫力相对较低，病情进展可能较快。
Q：梅毒症状出现后不治疗会怎样？
A：梅毒不治疗，一期硬下疳可自行消退，但螺旋体仍在体内，会进入二期、三期，病情逐渐加重，累及更多脏器，导致严重的器质性损害，如心血管梅毒可引发心力衰竭，神经梅毒可导致痴呆、瘫痪等，严重影响健康甚至危及生命（参考《梅毒诊治相关权威指南》）。
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