饿的时候胃疼多数是由十二指肠溃疡引起的，这是因为空腹时胃酸会直接进入十二指肠，刺激溃疡面，一般通过相关检查可发现，约10%的人可能有此类情况。
十二指肠溃疡导致的原因
胃酸分泌过多： 人体在空腹时，胃酸分泌会相对增多，当十二指肠存在溃疡病灶时，过多的胃酸就会刺激溃疡部位，从而引发疼痛。正常情况下，胃酸分泌有自身的调节机制，但如果这个机制出现紊乱，就容易导致胃酸分泌超出正常范围。幽门螺杆菌感染： 约70% - 90%的十二指肠溃疡患者存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌可以破坏十二指肠黏膜的防御和修复机制，使得十二指肠黏膜容易被胃酸侵蚀，进而形成溃疡，在空腹时就容易出现胃疼症状。
其他可能的原因
饮食不规律： 长期饮食不规律，比如经常不吃早餐、暴饮暴食等，会打乱胃肠道的正常消化节律，使得胃部在空腹时的消化环境不稳定，容易引发胃疼。例如，长时间空腹后突然进食，或者长期饥饿状态下，都可能影响胃部的正常功能。药物刺激： 一些非甾体类抗炎药，像阿司匹林等，长期服用可能会损伤胃黏膜，影响胃的正常防御功能，在空腹时就容易出现胃疼情况。这类药物会抑制体内前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏它就容易导致胃黏膜受损。
如何初步判断与应对
观察伴随症状： 如果除了饿的时候胃疼，还伴有反酸、烧心、黑便等症状，那要高度警惕十二指肠溃疡等疾病。比如出现黑便可能提示有消化道出血的情况，需要及时就医。调整饮食试试： 先尝试规律进食，避免空腹时间过长，看看胃疼是否能缓解。比如可以准备一些易消化的小零食，在两餐之间适当吃一点，以维持血糖水平，减轻空腹时胃部的不适。但如果调整饮食后胃疼仍频繁发作，那就需要尽快去医院做胃镜等相关检查来明确病因，进行针对性治疗。