心脏主动脉夹层撕裂是非常危急的情况,一旦发生需争分夺秒处理。患者发病后应立即就医,通常需要在医院重症监护室进行紧急处理,死亡率较高,约有1%每小时的风险。
紧急处理措施
立即卧床休息: 患者发现主动脉夹层撕裂后,要绝对卧床休息,减少身体活动,防止夹层进一步加重。止痛治疗: 需使用强效止痛药,如吗啡等,来缓解患者剧烈的疼痛,因为疼痛会加重身体的应激反应,不利于病情控制。
医疗干预方式
药物控制血压心率: 要使用降压药物和β受体阻滞剂等,将血压控制在合适范围,同时降低心率,减少主动脉承受的压力,常用药物有硝普钠等降压药以及美托洛尔等β受体阻滞剂。手术治疗: 如果夹层情况严重,可能需要进行手术治疗,比如主动脉置换术等。一般来说,发病后24 - 48小时内手术效果相对较好,但具体手术时机要根据患者的具体病情来判定。
术后护理要点
密切生命体征监测: 术后要密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征,一旦出现异常要及时处理。严格控制基础疾病: 有高血压、冠心病等基础疾病的患者,要继续规范治疗基础疾病,比如高血压患者要按时服用降压药,把血压长期控制在目标范围内,一般建议血压控制在130/80mmHg左右。定期复查: 患者需要定期进行影像学检查,如主动脉CTA等,来观察主动脉恢复情况,通常术后1个月、3个月、6个月等都要进行复查。
