咳得想吐通常是因为咳嗽剧烈刺激了咽喉部或胃肠道，引发了神经反射。
一、呼吸道感染引发
病毒或细菌感染导致的呼吸道炎症，如感冒引起的上呼吸道感染、肺炎等，炎症刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽，剧烈咳嗽时可能会牵扯到胃部，导致想吐。比如流感病毒感染引发的肺炎，患者咳嗽较剧烈时易出现咳得想吐的情况，尤其在儿童群体中，因呼吸道发育尚不完善，感染后咳嗽反应更强烈。
二、气道异物刺激
气道内进入异物，如小玩具、食物残渣等，会刺激气道黏膜，引起强烈咳嗽，同时也可能刺激胃肠道，导致想吐。这种情况在儿童中较为常见，比如儿童玩耍时误将小物件吸入气道，就会出现剧烈咳嗽伴想吐的表现。
三、过敏因素导致
接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，引发气道过敏反应，出现咳嗽症状，剧烈咳嗽时也可能刺激胃部引发想吐。例如过敏性鼻炎患者，若同时伴有气道过敏，咳嗽剧烈时就可能咳得想吐，过敏体质者更易发生此类情况。
四、胃食管反流所致
胃内容物反流至食管，刺激咽喉部，引起咳嗽，咳嗽剧烈时可导致想吐。尤其是在平卧时，胃食管反流更易发生，肥胖人群、老年人等胃食管反流风险较高的人群，咳得想吐由胃食管反流引起的情况相对多见。