一、内分泌失调
1.原因及影响
-女性的内分泌系统受多种因素影响，如长期精神压力大、生活不规律等都可能导致内分泌失调。以下丘脑-垂体-卵巢轴为例，当这个轴的调节功能出现紊乱时，会影响激素的分泌和调节。例如，雌激素和孕激素的分泌失衡可能导致月经走了又来了。研究表明，长期精神紧张的女性，体内的应激激素分泌增加，会干扰正常的内分泌调节，进而影响月经周期。
-对于不同年龄的女性，青春期女性内分泌系统尚不稳定，容易出现内分泌失调导致月经异常；育龄期女性如果生活方式改变，如长期熬夜、过度节食等，也易引发内分泌失调引起月经走了又来了；围绝经期女性内分泌功能衰退，也常出现月经紊乱情况。
2.特殊人群提示
-青春期女性要注意保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神过度紧张，因为良好的生活方式有助于维持内分泌系统的稳定。育龄期女性要合理安排工作和生活，保持均衡的饮食，避免过度节食或暴饮暴食，以维持正常的内分泌状态。围绝经期女性要关注自身情绪变化，可通过适当的运动、社交等方式缓解压力，帮助调节内分泌。
二、妇科疾病
1.子宫肌瘤
-发病机制及表现
-子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，它会影响子宫的正常收缩和内膜的修复。子宫肌瘤可能导致子宫腔增大，内膜面积增加，从而引起月经周期缩短、经期延长、经量增多等情况，也可能出现月经走了又来了的现象。例如，黏膜下子宫肌瘤会突出于宫腔，影响子宫收缩，导致血管破裂出血，使得月经异常。
-不同年龄段女性都可能患子宫肌瘤，育龄期女性发病率相对较高。对于有子宫肌瘤的女性，尤其是肌瘤较大或症状明显的，月经异常的表现会更突出。
-特殊人群提示
-育龄期女性如果发现月经异常，应及时就医检查是否有子宫肌瘤等妇科疾病。对于围绝经期女性，即使没有明显症状，也应定期进行妇科检查，因为围绝经期女性子宫肌瘤恶变的风险相对增加，早期发现有助于及时处理。
2.子宫内膜炎
-病因及症状
-子宫内膜炎多由细菌感染引起，如产后、流产后感染等。炎症会刺激子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，影响内膜的正常修复，从而出现月经紊乱，包括月经走了又来了的情况。患者还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。
-各个年龄段女性都可能发生子宫内膜炎，但产后、流产后女性由于身体抵抗力相对较低，更容易感染发病。对于这类特殊人群，产后或流产后要注意个人卫生，预防感染，一旦出现月经异常等情况要及时就医。
三、避孕相关因素
1.口服避孕药
-作用机制及影响
-口服避孕药含有雌激素和孕激素，服用后可能会引起体内激素水平的波动。如果服用方法不正确，如漏服等，就可能导致撤退性出血，表现为月经走了又来了。例如，短效口服避孕药需要按照规律服用，如果漏服，体内激素水平下降，就会引起子宫内膜部分脱落，出现阴道出血。
-不同年龄服用口服避孕药的女性情况不同。年轻女性如果正确服用口服避孕药，一般能较好地调节月经，但如果出现漏服等情况就易引起月经异常；而围绝经期女性由于本身内分泌不稳定，服用口服避孕药更易出现激素波动导致月经紊乱。
-特殊人群提示
-服用口服避孕药的女性要严格按照正确的方法服用，避免漏服。同时，要定期进行健康检查，尤其是有乳腺疾病、肝脏疾病等基础疾病的女性，服用口服避孕药前要咨询医生，因为某些基础疾病可能会因口服避孕药而加重病情或产生不良相互作用。
2.宫内节育器
-影响及原因
-宫内节育器是一种长效避孕方法，但它可能会引起子宫内膜的无菌性炎症反应，导致月经量增多、经期延长或月经周期紊乱，部分女性会出现月经走了又来了的情况。这是因为宫内节育器刺激子宫内膜，使前列腺素分泌增加，进而影响子宫收缩和血管通透性。
-育龄期女性放置宫内节育器后要注意观察月经情况。对于放置宫内节育器时间较长的女性，要定期进行妇科检查，了解宫内节育器的位置等情况。如果出现月经异常持续不缓解，可能需要考虑取出或更换宫内节育器。
四、其他因素
1.全身性疾病
-血液系统疾病
-某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，会影响凝血功能。当凝血功能异常时，可能会导致月经紊乱，出现月经走了又来了的情况。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，容易引起出血倾向，月经期间就可能出现经量增多、经期延长或非经期的阴道出血。
-不同年龄的患者都可能患血液系统疾病，儿童、成人等都有发病可能。对于患有血液系统疾病的女性，要积极治疗原发疾病，同时密切关注月经情况，因为月经异常可能是疾病活动的一个表现。
-甲状腺疾病
-甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响月经周期。甲状腺激素对女性的生殖内分泌功能有重要调节作用，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致内分泌紊乱，引起月经失调，包括月经走了又来了的情况。
-各个年龄段女性均可患甲状腺疾病，青春期女性如果患甲状腺疾病，可能会影响生长发育和月经周期；育龄期女性甲状腺疾病可能影响生育和月经；围绝经期女性甲状腺疾病也会加重内分泌紊乱的情况。对于甲状腺疾病患者，要积极治疗甲状腺疾病，以维持正常的内分泌功能，从而改善月经状况。