心脏时不时痛一下可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肋间神经炎：疼痛常沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时可加重。
2.胸膜炎：胸痛常伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
3.心脏神经官能症：多见于年轻女性，心脏本身并无器质性病变，常因劳累、情绪激动或精神紧张而诱发，疼痛部位多在左前胸乳房下心尖部附近，或经常变动。
4.心肌缺血：疼痛多发生在劳累、饱餐、情绪激动后，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
5.心脏疾病：如心肌炎、心包炎、心律失常等，也可能导致心脏疼痛。
6.胸部疾病：如肺炎、肺癌等，也可能引起胸部疼痛。
7.其他原因：如纵隔肿瘤、食管疾病等，也可能引起类似症状。
如果心脏疼痛持续时间较长、疼痛剧烈或伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等，应及时就医，进行心电图、心肌酶、胸部CT等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免劳累和情绪激动，保持心情舒畅。