乳头乳晕上有小疙瘩可能是正常的生理现象，也可能与多种疾病相关，具体情况如下：
1.正常的生理现象：
蒙氏结节：蒙氏结节是乳晕上的一些小突起，主要由皮脂腺和乳腺导管开口组成，可能会分泌一些油脂，起到保护乳头和乳晕的作用。
乳腺小结节：一些女性在青春期或哺乳期，乳房内可能会出现一些小结节，这是正常的乳腺组织发育过程。
2.疾病因素：
乳头乳晕湿疹：乳头乳晕湿疹是一种常见的皮肤病，可能与过敏、感染、内分泌失调等因素有关，表现为乳头乳晕部位的红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等。
乳头乳晕炎：乳头乳晕炎是乳头乳晕部位的炎症，可能与细菌感染、机械刺激、化学刺激等因素有关，表现为乳头乳晕部位的红肿、疼痛、糜烂、渗出等。
乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，可能与内分泌失调、情绪因素、饮食因素等因素有关，表现为乳房疼痛、肿块、乳头溢液等。
乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，可能与遗传因素、激素水平、生活方式等因素有关，表现为乳房肿块、乳头溢液、乳头回缩、皮肤改变等。
如果发现乳头乳晕上有小疙瘩，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在治疗期间，患者需要注意保持乳头乳晕的清洁，避免搔抓、摩擦，避免使用刺激性的化妆品和药物，同时注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物。