一、光学矫正
1.框架眼镜：是小儿弱视加散光的主要矫正方法。首先需进行准确的验光，确定散光的度数和轴位以及远视、近视的度数，然后根据验光结果配制合适的框架眼镜。对于儿童来说，要定期复查视力，因为儿童的眼球还在发育过程中，屈光度可能会发生变化，一般3-6个月需要复查一次，及时调整眼镜度数以适应眼睛的变化。例如，有研究表明，通过佩戴合适的框架眼镜，可以有效矫正散光，改善视力，为弱视的治疗创造良好的光学条件。
2.角膜接触镜：对于一些散光度数较高、框架眼镜矫正效果不佳或者特殊情况的儿童，可以考虑佩戴角膜接触镜。硬性透气性角膜接触镜（RGP）可以更好地矫正不规则散光，尤其是对于一些因散光导致的弱视儿童，可能比框架眼镜有更好的视觉效果。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生，严格按照医生的要求进行佩戴和护理，并且定期复查，一般每周需要进行护理和检查，防止出现眼部感染等并发症。由于儿童的配合度等问题，佩戴角膜接触镜需要在医生的严格评估和指导下进行。
二、弱视训练
1.遮盖疗法：这是治疗弱视的经典方法。对于单眼弱视的儿童，遮盖优势眼，强迫弱视眼注视。比如，对于一只眼视力较好，另一只眼弱视的情况，每天遮盖优势眼一定时间，如2-6小时不等，具体时间根据儿童的年龄和弱视程度而定。年龄较小的儿童，如3-5岁，遮盖时间可以相对短一些，而年龄较大的儿童可以适当延长遮盖时间。通过遮盖优势眼，让弱视眼得到更多的使用，刺激其视觉发育。不过，在遮盖过程中要注意观察优势眼的视力变化，防止优势眼也出现弱视。
2.精细目力训练：让儿童进行一些精细的活动来锻炼弱视眼的视力，如穿珠子、描图、穿针等。这些活动可以提高弱视眼的视觉分辨力和手眼协调能力。训练时要根据儿童的年龄和能力选择合适的训练项目和难度。例如，对于3-4岁的儿童，可以选择较大的珠子和简单的描图；对于5-6岁的儿童，可以逐渐增加珠子的大小和描图的复杂度。每天进行一定时间的精细目力训练，一般每次10-15分钟，每天1-2次。
3.视觉刺激疗法（CAM疗法）：利用反差强、空间频率不同的条栅，刺激弱视眼，促进视力提高。将CAM刺激仪放置在儿童眼前，让儿童注视旋转的条栅，每次治疗时间一般为10-15分钟，每天1-2次。这种方法对于一些弱视儿童有较好的效果，它可以通过不同频率的条栅刺激，激活视网膜的视锥细胞，从而改善视力。
三、定期复查与随访
小儿弱视加散光的治疗过程中，定期复查非常重要。一般每1-3个月需要到医院进行一次复查，复查项目包括视力检查、验光、眼位检查等。通过复查可以了解弱视眼的视力提升情况、散光度数和轴位的变化以及眼睛的整体发育情况。根据复查结果调整治疗方案，如是否需要更换眼镜度数、调整遮盖时间或训练方案等。对于年龄较小的儿童，由于其眼睛发育较快，更需要密切的随访观察，以便及时发现问题并采取相应的措施，确保治疗效果，促进儿童视力的正常发育。同时，在复查过程中要关注儿童的心理状态，因为长期的治疗可能会让儿童产生厌烦情绪，需要家长和医生共同引导，保持儿童积极配合治疗的状态。