有胸痛等疑似冠心病症状且药物诊断不明确者、已知或怀疑冠心病需评估病情者、心肌梗死等急性冠脉综合征患者、某些先天性心脏病患者等可能需要做心脏造影。
疑似冠心病药物诊断不明者
当患者有胸痛等疑似冠心病表现，但通过常规药物治疗等初步诊断手段难以明确病情时，可能需要进行心脏造影来清晰观察冠状动脉情况。比如一些中年男性，长期有胸痛症状，经药物初步处理后仍不能确切判断是否为冠心病，此时心脏造影有助于明确诊断。
已知或怀疑冠心病需评估病情者
对于已经确诊冠心病，但需要进一步了解冠状动脉病变程度、范围等以制定治疗方案的患者，心脏造影是重要的评估手段。例如患有稳定型心绞痛的患者，通过心脏造影能清楚知晓冠状动脉狭窄情况，从而决定是药物治疗还是介入治疗等。
急性冠脉综合征患者
像急性心肌梗死患者，心脏造影可以明确梗死相关血管，为及时开通血管等治疗提供依据。这类患者发病急，心脏造影能快速精准判断病情，指导后续抢救和治疗。
先天性心脏病患者
部分先天性心脏病患者也需要心脏造影来明确心脏结构和血管连接等情况，以便制定合适的治疗方案。比如一些复杂先天性心脏病患儿，通过心脏造影能清晰看到心脏内部及血管的异常结构，为手术等治疗提供关键信息。