一、疑似冠心病且药物治疗效果不佳者
当患者有典型心绞痛症状，经规范药物治疗后仍反复发作，高度怀疑冠心病时，需考虑行心脏造影检查，以明确冠状动脉病变情况。这类患者多有长期不良生活方式，如高脂饮食、缺乏运动等，年龄一般在40岁以上，男性相对女性风险可能更高。
二、急性胸痛待查者
突然出现剧烈胸痛，不能明确病因，需通过心脏造影来鉴别是否为急性心肌梗死等严重心脏疾病。此类患者发病急，病情变化快，需要尽快明确诊断以采取相应治疗措施。
三、冠状动脉搭桥或介入治疗前后评估者
计划进行冠状动脉搭桥手术或介入治疗（如冠状动脉支架植入术）的患者，心脏造影可帮助医生精准评估病变血管情况，制定合适的手术方案。这类患者多有较长时间的冠心病病史，可能已接受过一定的药物治疗但效果不理想。
四、先天性心脏病患者
部分先天性心脏病患者需要通过心脏造影来详细了解心脏内部结构及血管的异常情况，以便制定手术方案。先天性心脏病患者发病年龄各异，有的在婴幼儿期就被发现，有的可能在成年后因症状出现才被诊断。
五、其他特殊情况患者
如某些心肌病、瓣膜病等需要了解冠状动脉情况的患者也可能需要行心脏造影。这类患者往往有基础心脏疾病病史，病情相对复杂，心脏造影能为进一步治疗提供重要依据。