一、早期症状
（一）神经精神症状
多见于6月龄以内，特别是<3月龄婴儿，主要表现为易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此阶段多无骨骼病变，骨骼X线可正常，或仅见临时钙化带稍模糊。年龄较小的婴儿（<6月龄），由于颅骨骨化程度低，可有颅骨软化，即用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压顶骨后部或枕骨中央部，可有乒乓球样感觉。
（二）骨骼改变
1.头部
-颅骨软化：多见于3-6月龄婴儿，是佝偻病早期骨骼改变的常见表现，因该时期颅骨骨化尚未完成，钙盐沉积不足，按压颅骨有乒乓球感。
-方颅：多见于8-9月龄以上婴儿，由于骨样组织增生致额骨、顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，头型呈方形。
-前囟增大及闭合延迟：前囟边较软，闭合延迟可迟至2-3岁。
2.胸部
-肋骨串珠：多见于1岁左右婴儿，肋骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大，以两侧第7-10肋最明显，外观似串珠样，可摸到或看到肋骨与肋软骨交界处隆起。
-鸡胸或漏斗胸：1岁左右婴儿，由于肋骨软化，胸廓受膈肌牵拉，其附着处的肋骨内陷，形成鸡胸；若胸骨剑突部向内凹陷，则形成漏斗胸，影响呼吸功能。
3.四肢
-手腕、足踝部膨大：多见于6月龄以上婴儿，由于骨骺端肥厚，形成钝圆形环状隆起，称手、足镯，6个月以内的婴儿有时也可出现，以手腕部明显。
-下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成严重膝内翻（“O”型腿）或膝外翻（“X”型腿）。学步前婴儿（<1岁）以颅骨改变为主，严重佝偻病患儿骨骼X线可见临时钙化带模糊或消失，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（>2mm）。
二、活动期症状
（一）骨骼改变进一步加重
1.头部
-方颅更明显，前囟大且闭合延迟，可达2-3岁。
2.胸部
-肋骨串珠更显著，鸡胸或漏斗胸等畸形更明显。
3.四肢
-手、足镯明显，下肢畸形加重，“O”型或“X”型腿更为严重。同时，X线检查可见长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（>2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲或骨折。
（二）肌肉松弛
由于血钙降低，使神经肌肉兴奋性降低，表现为肌肉松弛，肌张力低下，肝、脾大，腹部膨隆如蛙腹。坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌松弛致腹部膨隆。
三、恢复期症状
经适当治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1-2个月降至正常水平。骨骼X线改变在治疗2-3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘<2mm，逐渐恢复正常。
四、后遗症期症状
多见于2岁以后儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。如“O”型腿、“X”型腿、鸡胸、漏斗胸等，一般无临床症状，血生化正常，仅骨骼X线检查可见轻重不同的骨骼畸形。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患儿，佝偻病症状可能有所差异。例如，母乳喂养的婴儿，如果母亲孕期维生素D营养状况良好，婴儿出生后早期佝偻病症状可能出现较晚且较轻；而人工喂养的婴儿，如果奶中维生素D含量不足，可能更早出现佝偻病症状。对于有早产、双胎等病史的婴儿，由于先天储备不足，更容易发生佝偻病，症状出现可能相对更早且更严重。在护理方面，对于患有佝偻病的儿童，要注意避免过早让婴儿久坐、久站，防止加重骨骼畸形，同时要保证充足的户外活动，多晒太阳，以促进维生素D的合成，但要注意避免强烈阳光直射，防止晒伤。