肾上腺素能激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP浓度增加,进而激活蛋白激酶,促进糖原及脂肪分解,升高血糖;并能舒张胃肠道和支气管平滑肌。同时,肾上腺素能使心肌收缩力增强、兴奋性增高,传导加速,心输出量增加。在心脏停搏时,肾上腺素是复苏三联针(肾上腺素、阿托品、利多卡因)的组成成分之一,能使心脏复苏。
此外,肾上腺素也能舒张肾血管,激动支气管平滑肌β2受体,扩张支气管,解除支气管痉挛;对α受体激动作用,使皮肤、黏膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克,也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。
肾上腺素能激动α和β两类受体,产生较强的α型和β型作用。其用途主要有以下几个方面:
1.心脏复苏:肾上腺素是心搏骤停的首选药物,能兴奋心脏,增加心输出量,使心肌收缩力增强,心率加快,传导加速,从而恢复心脏的节律性搏动。肾上腺素能扩张冠状动脉,改善心肌的血液供应,为心脏复苏创造有利条件。肾上腺素的用量一般为1mg,每3-5分钟重复一次,直到恢复自主循环或出现心律失常。
2.过敏性休克:肾上腺素能收缩小动脉和毛细血管前括约肌,减少毛细血管的通透性,降低全身性水肿,解除支气管平滑肌痉挛,减少支气管分泌物,从而缓解过敏性休克的症状。肾上腺素的用量一般为0.5-1mg,皮下或肌内注射,必要时可重复使用。
3.支气管哮喘:肾上腺素能舒张支气管平滑肌,缓解支气管哮喘的发作。肾上腺素的用量一般为0.5-1mg,皮下或肌内注射,必要时可重复使用。
4.其他:肾上腺素还可用于局部止血,如鼻粘膜出血、齿龈出血等;与局麻药配伍,延长局麻药的作用时间;治疗青光眼等。
需要注意的是,肾上腺素是一种强效的药物,使用不当可能会引起心律失常、高血压、肺水肿等不良反应,甚至导致死亡。因此,肾上腺素必须在医生的指导下使用,严格掌握适应症、禁忌症和剂量。使用肾上腺素时,应先抽取一定量的药液稀释后再缓慢注射,以免引起血压急剧升高。注射后应密切观察患者的反应,如出现心律失常、高血压、头痛、烦躁等症状,应立即停止注射,并给予相应的处理。
