检查卵泡通常可通过超声监测等方式。一般从月经周期第 10 天左右开始,通过 B 超观察卵泡大小、数量等情况。
一、超声监测法
1. 监测时间选择
- 月经周期规律者:从月经来潮第 10 天左右开始监测。因为正常情况下,卵泡会从这个时间开始逐渐发育。例如,月经周期 28 天的女性,第 10 天左右卵泡开始可见。
- 月经周期不规律者:需根据基础体温等方法预估排卵时间后再开始监测。比如基础体温升高前 2 - 3 天开始监测卵泡。
2. 监测操作过程
- 经阴道超声监测:这种方式能更清晰观察卵泡情况。检查时,患者需仰卧,医生将超声探头套上避孕套后缓慢放入阴道内,通过超声设备观察子宫、卵巢及卵泡的状况。不过,这种方式不适用于无性生活史者。
- 经腹部超声监测:患者需憋尿使膀胱充盈,以推开肠管,便于超声探头透过腹部观察卵巢及卵泡。操作相对简单,但清晰度可能略逊于经阴道超声。
二、基础体温监测法
1. 原理
基础体温是指人体经过较长时间睡眠(一般 6 - 8 小时)醒来后尚未进行任何活动时所测量的体温。女性排卵后,孕激素水平升高会使基础体温升高 0.3 - 0.5℃,所以通过每天测量基础体温并记录,可大致推测排卵时间及卵泡发育情况。
2. 测量方法
- 每天清晨醒来后,在未进行任何活动前,用体温计测量口腔体温,测量时间最好固定,一般测量 5 分钟左右。将每天测量的体温记录在表格上,绘制基础体温曲线。当基础体温出现双相变化(即排卵前体温较低,排卵后体温升高并持续一段时间),则提示有排卵,也能间接反映卵泡发育及排卵情况。
三、激素测定法
1. 性激素六项检测
- 检测时间:一般在月经周期第 2 - 5 天(基础状态)进行检测,可了解卵巢的基础功能。例如,通过测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)等指标,评估卵泡发育相关的内分泌情况。如果 FSH 升高,可能提示卵巢储备功能下降,影响卵泡发育。
- 临床意义:比如 LH 与 FSH 的比值异常等情况,可能提示多囊卵巢综合征等疾病,而多囊卵巢综合征会影响卵泡正常发育和排卵。
2. 抗缪勒管激素(AMH)检测
- 检测特点:AMH 不受月经周期影响,可在任意时间检测。它能反映卵巢内卵泡的储备数量。AMH 值越低,提示卵巢储备卵泡数量越少,卵泡发育可能存在问题。例如,AMH 值过低可能预示着卵巢功能衰退,卵泡发育不良的风险增加。
参考文献:
《妇产科学》(第九版)
中华医学会《妇科内分泌疾病诊断与治疗指南》
Q:检查卵泡的超声监测有几种方式?
A:检查卵泡的超声监测主要有经阴道超声监测和经腹部超声监测两种方式。经阴道超声监测能更清晰观察,但不适用于无性生活史者;经腹部超声监测需憋尿,清晰度相对略逊。
Q:基础体温监测法的原理是什么?
A:基础体温监测法的原理是女性排卵后,孕激素水平升高会使基础体温升高 0.3 - 0.5℃,通过每天测量基础体温并记录,可大致推测排卵时间及卵泡发育情况。
Q:性激素六项检测一般在什么时间进行?
A:性激素六项检测一般在月经周期第 2 - 5 天(基础状态)进行检测,可了解卵巢的基础功能。
Q:抗缪勒管激素(AMH)检测有什么特点?
A:AMH 检测不受月经周期影响,可在任意时间检测,能反映卵巢内卵泡的储备数量,AMH 值越低,提示卵巢储备卵泡数量越少,卵泡发育可能存在问题。
Q:月经周期不规律者怎么选择检查卵泡的时间?
A:月经周期不规律者需根据基础体温等方法预估排卵时间后再开始监测卵泡,比如基础体温升高前 2 - 3 天开始监测卵泡。
Q:经阴道超声监测有什么禁忌?
A:经阴道超声监测不适用于无性生活史者。
Q:基础体温测量需要注意什么?
A:基础体温测量需要注意每天清晨醒来后,在未进行任何活动前测量口腔体温,测量时间最好固定,一般测量 5 分钟左右,并且要将每天测量的体温记录在表格上绘制基础体温曲线。
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