皮肤疾病相关原因
湿疹:多种内外因素可引发,如遗传因素使个体易感性增加,环境中的过敏原(如花粉、尘螨)、刺激性物质(如某些化学洗涤剂)等可诱发。湿疹患者皮肤屏障功能受损,经皮水分丢失增加,导致皮肤干燥,进而引起瘙痒,常表现为多形性皮疹,有红斑、丘疹、水疱等,急性期渗出明显,慢性期皮肤肥厚、粗糙。儿童湿疹与皮肤发育不完善、接触玩具等物品的刺激等有关,婴幼儿皮肤薄嫩,更易受影响。
银屑病:是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。遗传因素决定了个体对银屑病的易感性,环境因素如感染(链球菌感染等)、精神紧张、外伤等可触发疾病。皮肤细胞过度增殖,表皮更新加快,导致皮肤出现红斑、斑块,上面覆盖银白色鳞屑,瘙痒程度因人而异,部分患者瘙痒明显。儿童银屑病可能与上呼吸道感染等因素相关,发病时症状可能与成人有一定差异。
荨麻疹:可由食物(如鱼虾、蛋类等)、药物(如青霉素等)、感染(细菌、病毒、寄生虫等感染)、物理因素(如冷、热、日光、摩擦及压力等)等多种因素引起。机体发生Ⅰ型超敏反应,组胺等介质释放,导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加,出现风团和红斑,伴有剧烈瘙痒,风团通常在24小时内消退,但易反复发作。儿童荨麻疹可能因食用特殊食物或接触过敏原而发病,起病较急。
系统性疾病相关原因
肝肾疾病
-肝脏疾病:如肝硬化等,由于肝功能减退,对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平升高,可引起皮肤瘙痒,同时伴有黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。肾脏疾病,如慢性肾衰竭,体内代谢废物排泄障碍,尿素等物质沉积于皮肤,刺激神经末梢引起瘙痒,还可伴有皮肤干燥、尿素霜沉积等,患者常伴有水肿、高血压、贫血等肾功能不全的表现。儿童肝肾疾病相对少见,但一旦发生,对身体的影响较大,需及时诊断治疗。
-肾脏疾病:慢性肾衰竭时,除了代谢废物潴留引起瘙痒外,甲状旁腺功能亢进等因素也参与其中。
内分泌疾病
-糖尿病:血糖升高可引起皮肤瘙痒,机制可能与神经病变、皮肤干燥、局部抵抗力下降等有关。糖尿病患者皮肤易发生感染,如真菌性阴道炎、体癣等,也会加重瘙痒。长期高血糖还会导致皮肤血管病变,影响皮肤营养供应。儿童糖尿病多为1型糖尿病,起病较急,皮肤瘙痒可能是早期表现之一。
-甲状腺功能异常:甲状腺功能亢进时,新陈代谢加快,皮肤血液循环增加,可能出现皮肤瘙痒;甲状腺功能减退时,皮肤干燥、粗糙,也可引起瘙痒。甲状腺功能异常引起的瘙痒通常与基础代谢及皮肤状态改变相关。
血液系统疾病
-真性红细胞增多症:由于红细胞增多,血液黏稠度增加,皮肤瘙痒较为常见,多在热水浴后发生,可能与组胺释放增加等因素有关。患者还伴有皮肤发红、头痛、头晕等症状。儿童真性红细胞增多症极为罕见。
-淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤,可因肿瘤细胞浸润皮肤或免疫功能异常等导致皮肤瘙痒,常为全身性瘙痒,同时可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。儿童淋巴瘤相对少见,但也需重视。
药物因素相关原因
某些药物过敏:如抗生素(青霉素、头孢菌素等)、抗癫痫药(苯妥英钠等)、镇静催眠药等,可引起药物性皮炎,表现为皮肤红斑、丘疹、水疱等,伴有不同程度的瘙痒,一般在用药后一段时间内出现,停药后如不及时处理,症状可能加重。儿童在使用药物时需特别注意药物过敏反应,因为儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢能力与成人不同,更容易发生不良反应。
环境因素相关原因
干燥环境:在秋冬季节,空气湿度低,人体皮肤的水分流失加快,皮肤容易干燥,从而引起全身皮肤瘙痒。老年人皮肤汗腺、皮脂腺功能减退,皮肤更易干燥,所以在干燥环境下更容易出现全身皮肤瘙痒。儿童皮肤含水量相对较高,但如果处于干燥环境且护理不当,也可能出现皮肤干燥瘙痒。
接触过敏原:如接触动物毛发(猫毛、狗毛等)、植物花粉(蒿草花粉、豚草花粉等)、某些化学纤维织物等,可引起过敏性皮炎,导致皮肤瘙痒,同时可能伴有皮疹等表现。不同年龄人群接触过敏原的机会不同,儿童可能因接触宠物、在花草多的环境玩耍等接触过敏原,成年人可能因工作接触某些化学物质等接触过敏原。
其他原因
神经精神因素:精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可通过神经调节影响皮肤的感觉,导致瘙痒感增强,这种情况在没有明显皮肤病变的情况下也可能出现,称为神经精神性瘙痒。例如长期精神压力大的人群,可能会感觉全身皮肤瘙痒,但皮肤外观可能无明显异常。儿童如果学习压力大等也可能出现类似情况,但相对较少见。
恶性肿瘤:某些恶性肿瘤,如霍奇金淋巴瘤、白血病等,可能伴有全身皮肤瘙痒,机制可能与肿瘤细胞产生的生物活性物质刺激神经末梢有关。肿瘤引起的瘙痒通常是全身性的,且可能伴有肿瘤本身相关的症状,如消瘦、乏力等。儿童恶性肿瘤导致的全身皮肤瘙痒较为罕见,但一旦出现需高度重视。